¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN DE UNA PERSONA TRAS SUFRIR UN ICTUS?

Cuantas veces una persona que ha sufrido un ictus o sus familiares nos hacen preguntas de este estilo:

¿Se recuperará? ¿Volverá a caminar? ¿Volverá a utilizar su mano?

Nosotros, como profesionales sanitarios, nos gustaría tener una bola de cristal que nos pudiera predecir el futuro, la evolución que tendrá esa persona en unos meses. Intentamos dar respuesta a esa pregunta lo mejor que sabemos.

Actualmente podemos dar respuesta a estas preguntas en base a unos logaritmos de predicción de la recuperación de la persona según la clínica que tiene durante los primeros días post ictus.

Aquí aparecen algunos de los predictores más actuales y el aspecto que son capaces de predecir:

  • PRESS:  Predicción en cuanto a la DEGLUCIÓN
  • PREP2 algorithm :Predice los resultados funcionales de la EXTREMIDAD SUPERIOR
  • TWIST algorithm :Predice la recuperación de la MARCHA INDEPENDIENTE
  • GRAVo score: Combina información de la escala de coma de Glasgow, raza, edad y volume de hemorragía intracranial para PREDECIR USO DE PEG.

Especialmente en los próximos post me centraré en PREP2 algorithm y TWIST algorithm

PREP2 :Predict REcovery Potential.

PREP2 algorithm predice los resultados funcionales de la extremidad superior tras un ictus

  • TWIST algorithm predice la recuperación de la marcha independiente tras un ictus .

The TWIST Algorithm Predicts Time to Walking Independently After Stroke. 2017

REFLEXIONES:

Estos aspectos de predicción de la recuperación, pueden ser utilizados para ser más eficientes (utilización del menor número de recursos) y conseguir la máxima eficacia (conseguir una meta de forma satisfactoria) en la neurorrehabilitación. Tomar decisiones en cuanto al tiempo destinado a un tratamiento o el abordaje más adecuado para cada persona. Esto implicaría reestructurar el sistema de rehabilitación actual. Establecer un nuevo árbol de decisiones para “ir a por todas” en aquellos pacientes con potencial de recuperación, personas que a largo plazo serán más independientes y por tanto necesitarán menos recursos sanitarios.

Es especialmente interesante observar que estos logaritmos se centran en valorar aspectos motores , ignoran la afectación de la información sensitiva. De ahí podemos extraer alguna idea:

“Las personas con afectación sensitiva, pero buena activación motora, tendrán mejor pronóstico que aquellos que tienen afectación sensitiva y motora o aquellos que tiene buena sensibilidad pero afectación motora”

Por otro lado , estos predictores no consideran afectaciones cognitivas , actitud de la persona ante la nueva situación, entorno familiar o historia ocupacional de la persona entre otros. Aspectos que desde mi punto de vista pueden influir positiva o negativamente en la evolución de la persona en relación a esta predicción en la recuperación motora.

Por ellos, a pesar de que el nivel de predicción es muy elevada, siempre habrá un % de personas que aún no cumpliendo los criterios iniciales o cumpliéndolos , tendrán una evolución inesperada y nos sorprenderán. La capacidad de reorganización del sistema nervioso es increíble y nos puede dar muchas sorpresas especialmente en aquellas personas con alta motivación e implicación en el proceso de su propia rehabilitación o en aquellas con lesiones muy pequeñas, pero con poca implicación y personalidad fuerte para enfrentarse a un proceso de rehabilitación.   


Cristina de Diego Alonso

Terapeuta ocupacional, Fisioterapeuta especializada en neurorrehabilitación

cristinadediegoalonso@gmail.com

#pronóstico # predicción # neuroplasticidad # neurorehabilitación # recuperación

3 Respuestas a “¿CUÁL ES EL PRONÓSTICO DE RECUPERACIÓN DE UNA PERSONA TRAS SUFRIR UN ICTUS?

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