EVIDENCIA SOBRE EL CONTROL POSTURAL: Valoración

“El equilibrio es la habilitada de mantener la línea de gravedad dentro de la base de apoyo con una oscilación postural mínima.”

“El control del equilibrio implica un proceso que depende de la integración del sistema nervioso central de inputs visuales, vestibulares y somatosensoriales.”

 

La gran mayoría de las personas con enfermedades neurológicas presentan alteraciones en el control postural que influyen en su estabilidad y desplazamiento.

 En cuanto a las escalas de valoración sugeridas para valorar aspectos relacionados con el control postural os recomiendo consultar una web sobre escalas de valoración : rehabilitation measures.

Por otro lado, la Academy of Neuroloc Physical Therapy recomienda diversas escalas de valoración en relación a cada patología:

Si nos centramos en el Ictus, el 83% de las personas que lo han sufrido presentan alteraciones del equilibrio , esto incrementa el riesgo de caídas aumentado el miedo a las caídas , sedentarismo y peor calidad de vida.

Al menos el 30% de las personas con ictus no pueden caminar de forma independiente pasados 6 meses del ictus. Las dificultades en la marcha tienen un gran impacto en la independencia en las AVDs, generando un impacto negativo en la calidad de vida. El 70% de las personas que vienen en casa tras un ictus, suelen tener una caída durante el primer año.

Las causas de las alteraciones en la marcha y el equilibrio son debilidad muscular, perdida de movimiento voluntario. Estas implican una reducción en la velocidad de la deambulación, asimetrías temporales y espaciales en el patrón de la marcha y en el equilibrio en bipedestación.

Es un objetivo importante mejorar la marcha para incrementar la independencia y participación de las personas con ictus, para ello los profesionales de neurorrehabilitación debemos aplicar las intervenciones que según la evidencia pueden aportar mayores efectos considerando las preferencias de la persona, recursos y entorno clínico.

Para el ictus se proponen las siguientes escalas de valoración:

La American Physical Therapy Association Neurology recoge en el siguiente documento Outcome Measures in Stroke Rehabilitation

En el siguiente artículo se expone la siguiente tabla siguiendo la International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)

Por último, en un review sobre stroke se mencionan las siguientes escalas de valoración agrupadas de la siguiente manera:

Resultados generales sobre el equilibrio:

  • Tinetti balance scale
  • Berg performance scale (BBS)

Valoración del riesgo de caída:

  • Falls Efficacy Scale (FES)
  • Scale fall rates

Equilibrio en sedestación:

  • Trunk Impairment Scale (TIS)
  • Motor Assessment Scale (MAS)

Valoración del equilibrio dinámico:

  • Timed Up and Go Test (TUGT)
  • Step test (ST)

Otras herramientas de valoración:

  • Plataforma estabilométrica
  • The Functional Ambulation Category (FAC)
  • Fulg-Meyer Assessment balance (FMA balance)
  • Funtional in sitting test (FIST)
  • Sitting Balance Scale (SBS)
  • Ottawa Sitting Scale
  • Activities-Specific Balance Confidence (ABC) Scale
  • Overall Balance Index (OBI)
  • Brunel Balance Assessment (BBA)
  • Postural Assessment Scale for Stroke (PASS)

 

Cristina de Diego Alonso 

Terapeuta ocupacional, Fisioterapeuta especializada en neurorrehabilitación

cristinadediegoalonso@gmail.com

 

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