CONTROL POSTURAL: principios de tratamiento desde el control motor (parte 2)

Teniendo en cuenta los conceptos implicados en el control postural (ver post parte 1).

En primer lugar debemos analizar que capacidades y limitaciones existen en relación al control postural a través de valoraciones. Para ello recomiendo consultar la siguiente web http://www.rehabmeasures.org/default.aspx

Algunas de las más utilizadas son:

Para desarrollar posibles abordajes de tratamiento es importante conocer las funciones de las estructuras cerebrales y las consecuencias clínicas de su afectación.

Por ejemplo, el rol del cerebelo es la anticipación y control de las interacciones de las articulaciones en los movimientos.

Algunos estudios nos indican que las personas con patología cerebelosa realizan errores en el punto final del movimiento, pero no en situación de restricción (es decir, cuando cinchamos el tronco o la cintura escapular)

¿Qué estamos haciendo cuando aplicamos este tipo de abordajes de tratamiento? El resultado “visual” del movimiento es mejor, pero…..¿Qué está ocurriendo a nivel de la función cerebral? Es evidente que el cerebelo no está realizando su función y ha sido sustituido por un elemento externo. ¿ Hemos incrementado el desempeño ocupacional de la persona?

Son reflexiones que sería interesante hacer al respecto.

estabilizadores locales

¿Qué implicaciones funcionales en las actividades tendrá dicha intervención? ¿Qué posibilidad de reorganización neuronal tiene cada estructura cerebral tras una lesión?

Por otro lado, hay estudios nos indican que el uso de las FAJA provoca cambios INSTANTÁNEOS en la activación de los estabilizadores locales.

¡SE INACTIVAN!

Por ello en el caso de utilizarlas, debería de ser durante una actividad en la que el paciente este activo y le pidamos que HUYA de la faja. En este caso la faja no realizará la función de estabilidad del tronco, sino que será un elemento de feedback para que paciente realice dicha actividad.

Desde los abordajes de control motor, se insiste en seguir este proceso para llegar a incorporar los cambios a nivel de control postural en actividades funcionales. Tanto fisioterapeutas como terapeutas ocupacionales estamos implicados en dicho proceso.

intregración de la corrección

Los estudios nos indican que:

  • Hay cambios inmediatos en el feedforward postural después de un entrenamiento motor VOLUNTARIO
  • Es necesario un entrenamiento entre sesiones para que se AUTOMATICE
  • Para los ejercicios en casa: es mejor varias repeticiones a lo largo del día, que varias repeticiones sólo una vez al día.

En relación a los abordajes de tratamiento enfocados en el control postural los pacientes tienen que volver a experimentar movimientos que ya conocían o recibir nuevas experiencias de movimiento que nunca han experimentado antes. Sólo así se generan circuitos de feedback y feedforward que precisan de áreas cerebrales implicadas en la planificación y rectificación de los movimientos.

Es necesario incluir en las sesiones actividades que impliquen tareas quietas, reactivas y proactivas con equilibrio tanto dinámico como estático.

Las propuestas deben incluir:

  • Modificaciones de la tarea:
    • Exigir mayor control postural postural : ej .sedestación vs bipedestación
    • Incrementar la dificultad: ej. Tareas groseras vs tareas finas
    • Aumentar la demanda de la actividad subcortical: ej actividades simples vs actividades duales
  • Modificaciones del entorno:
    • Tipo de base de apoyo: consistencia, estabilidad
    • Amplitud de la base de sustentación
  • Modificaciones de los inputs sensoriales:
    • Visuales
    • Vestibulares
    • Propioceptivos
    • Táctiles

 El control proximal mejora la eficacia funcional distal de las extremidades:

fuerza, precisión y estabilidad

#control postural #faja # neurorrehabilitación # neurociencia #tarea #entorno #equilibrio #repeticiones #input sensorial

 

Cristina de Diego Alonso

Terapeuta ocupacional, Fisioterapeuta especializada en neurorehabilitación

cristinadediegoalonso@gmail.com

 

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión /  Cambiar )

Google photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google. Cerrar sesión /  Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión /  Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión /  Cambiar )

Conectando a %s